★第一节认识心境障碍
什么是心境障碍
心境障碍，又称情感性精神障碍，是一组以情感改变为基本特征的障碍。广义的包括精神科所有常见的异常情感，如焦虑、恐惧等，这里的情感性精神障碍则仅限于以情感高涨或低落为主要特征，其伴有相应认知、行为改变，间歇期精神状态基本正常，预后一般较好，但有复发倾向。心境障碍是精神科常见疾病之一，发作较轻者未必达到精神病的程度。
心境障碍的影响和原因
心境障碍的病因仍不清楚，但有大量资料表明，它与某些生物因素尤其遗传、心理社会因素如创伤性生活事件（亲人亡故、重大经济损失等）以及慢性心理社会刺激（失业、慢性疾病等）有密切关系。
心境障碍的发作可表现为躁狂相或抑郁相及持续性心境障碍这一亚型。躁狂症主要以情绪高涨、容易激惹等为主。与所处的境遇不相称，可兴高采烈、兴奋不安、自我评价过高、激越甚至发生意识障碍，严重者可出现与心境协调或不协调的幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁症则以情绪低落为主要特征，伴对日常生活丧失兴趣，精力减退，精神运动性迟滞，自卑、自责甚至自罪，思维迟缓，言语少，食欲下降，性欲减退，失眠等，可以闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，个别病例中焦虑和运动性激越比抑郁更显著。一般预后较好，少数病程迁延。
附：心境障碍测试
（一）心境障碍综合诊断测验
为了明确你是否确实存在心境障碍，请你进行“心境障碍综合诊断测验”。你只需在下面的20个描述中，就是否符合自己的情况选择“是”、“否”即可。
1你是否感觉就像头顶乌云飞渡，或者正落入黑洞，而自己却在无望地乱走？
2你是否觉得一切都灰暗而阴冷？
3你的生活当中已经没有了一点点开心的事情了吗？
你是否觉得，以前对自己至关重要的，比如像自己喜好的事情，比如跟朋友相聚等，现如今却一点点也不在乎了？
5你是不是只想爬到床上去，拉上被子蒙头大睡？
6你是否感到不再有任何情绪，甚至也不关心自己所爱的人？
你是不是只想一个人呆着，不想理任何人，不想做任何事？
8你是不是多余的人，虽然很努力，却一事无成？
9你是否发现自己经常哭，而且很多时候是无缘无故地哭？
10对你来说，睡眠是否也出了问题，或者发现自己总在睡觉？
11你的胃口是否不如以前，而且吃什么都没有味道？
12你是否觉得自己跟谁比都比不过，而且自己已经成了所有人的负担，还不如死了轻松？
13你是否无法集中心思做任何事情，比如看电视、读报纸，甚至谈话也口是心非、心不在焉？
1你是否觉得哪怕要做一个很小的决定也没有劲儿了？
15你有时候是否觉得自己处在“世界的顶峰”、“超出’了现实”?
16你是否有时候突然间感觉到特别有天赋，必须表达出自己的天赋来，比如写出一本流芳百世的小说，或者做成本世纪最大的一笔买卖?
1你是否感觉到自己有无穷的能力，以至于跟不上自己的思想，要说的话超出自己的表达能力，根本就不再需要睡眠，不需要吃任何东西?
18你是否一下子变得特别有效率，特别有动力，每一分钟都觉得积极有力?
19你是否一天到晚都把着电话，跟自己认识的每一个人“打电话”?
20你是否发现自己经常着迷于一些事情，而平时你是不会做的(比如买很贵的衣服，去世界各地旅行，开车的时候将加速器开到最大，甚至与你不怎么认识的人性交)？
（二）测验记分与测评结果的分析
只要符合每项中其中的一项内容就答“是”，记5分。选“否”记0分。各题得分相加，统计总分。你的总分就是你的“心境障碍综合测验”的总体得分。这个得分说明你的轻微心理障碍是否正常。分数的意义如下：
如果你的得分在0分以下，说明你心理上没有异常，不存在任何心境障碍；
如果你的得分是1~80分，说明你具备一些心理障碍的特征，可能存在比较轻微的心境障碍；
如果你的得分在81分以上，说明你存在心境障碍，可能会影响你的生活与工作。建议你深入分析自己的心理问题，并在日常生活中注意矫正自己的心态，同时，运用本章提供的方法进行矫正。
★第二节心境障碍的自我诊断与调适
抑郁症：干什么都高兴不起来
（一）问题描述
阿青，大一女生，首次远离家乡和父母独自一人来到大学求学。刚进大学的她对一切事物都觉得很新鲜，又觉得难以适应。此后，她做很多事情都觉得很困难，上课无法集中注意力，成绩总是排在班上的后几名。渐渐开始觉得大学生活和学习没什么意思，对各种活动开始失去兴趣，有孤独感、无助感、无依靠感，不愿与人交流，不愿参加任何集体活动，整天呆在宿舍里，也不跟宿舍同学说话，只是自己一个人躺在床上听音乐，或者自卑自怜，以泪洗面，表现出退缩、冷漠，易产生疲倦感，也时常感到头晕头痛，终日精神抑郁，闷闷不乐，或长吁短叹，情绪极为低落。
（二）问题分析
人们在日常生活中难免会有一段时间感到不快活，比如我们失去了亲人、做错了事情、遭到领导的批评，甚至是夫妻间吵架拌嘴，这时我们往往会感到失落和无助，自责或内疚，因而情绪低落、沮丧，这就是抑郁。
与一般的悲伤反应不同，抑郁比悲伤，也比痛苦、羞愧、自责等任何一种单一的负性情绪更为强烈和持久，给人带来的影响更深重。抑郁是一种很普遍的情绪，可以说人的一生总有某段或长或短的时间生活在抑郁之中。处于抑郁状态的人，如果能进行调节，积极面对所遭遇的现实和处境，接受丧失与悲伤的现实，就有可能克服抑郁情绪，重新适应环境，恢复正常的生活。
遗憾的是，许多人并没有意识到抑郁的危害，不能积极调节心态，长期（一般在3个月以上）笼罩在抑郁的阴影下无力自拔，影响到正常生活的能力，这时他们就患上了抑郁症。
近年的医学研究发现，抑郁症是最常见的心理疾病，在全世界的发病率约为11％，所以有人把它称为“心灵的感冒”。
抑郁症主要表现为情绪低落、思维迟缓、兴趣索然、精力丧失、自我评价过低，因而导致生活能力退弱和职业功能减低、工作效率下降。
1．仪表。这种病人的仪表颇具特色，他们往往衣着随便，不知梳洗，给人一派颓废潦倒的印象。面容愁苦，甚至两眸凝含泪珠，如若稍启诱，便泪如雨下。动作减少，甚至端坐半晌而姿势不变。有的人从外表上看不出明显的悲哀抑郁，有的甚至完全难以觉察，有的强颜欢笑，但从其眉间还会不时流露出一丝愁情哀意，明眼人不难看出患者内心的悲痛。
2．精神运动性迟缓。这种病人的行动显得迟缓（激越型者例外），往往很少有自发动作，严重者甚至端坐一隅，纹丝不动，思维过程也很缓慢，以至影响言语速度，若与之交谈，常数问一答，答前有长时间沉默，使多数人心焦难忍。
3．抑郁心境。是抑郁障碍的特征性症状，如情绪低沉、感情灰暗、忧心忡忡、心烦意乱、苦恼忧伤、悲观绝望、丧失兴趣，觉得生活没意思，打不起精神，大有度日如年、生不如死之感，为了掩饰自己有时还要强装笑容。抑郁心境呈现昼重夜轻的规律变化，这是抑郁症，特别是内源性抑郁症的典型症状。病人一般在早晨抑郁情绪最明显，自杀、自伤行为也多在这段时间发生，午后情绪渐渐好转，傍晚情绪可以恢复到正常，上床后又陷入了困境。这种情绪上的变化，可能与5－羟色胺分泌的昼夜节律有关。